17 prípadov liečby rázovou vlnou a klinických aplikácií

Predslov

Ako sa rehabilitačná medicína a fyzikálna terapia neustále vyvíjajú, technológia rázových vĺn si neustále získava uznanie pre svoje neinvazívne, bezpečné a rýchle{1}}výsledky. Dnes zohráva dôležitú úlohu pri pomoci pacientom zvládať bolesť a obnoviť funkciu bez operácie.

Aby sme túto technológiu ľahšie aplikovali v každodennej praxi, pripravili sme"Sprievodca aplikáciou a prevádzkou terapie rázovými vlnami."Spája hlavné princípy terapie rázovou vlnou, jej hlavné indikácie a preventívne opatrenia, ako aj jasné prevádzkové postupy-za{1}}krokom po jednotlivých krokoch. Naším cieľom je poskytnúť lekárskym a rehabilitačným tímom praktickú podporu, ktorú možno priamo aplikovať v klinickom prostredí.

 

 

Čo je to rázová vlna?

Funkcie:

1. Oprava a rekonštrukcia poškodenia tkaniva, podpora rastu vlákien a hojenie tkaniva
2. Účinky vazodilatácie a angiogenézy
3. Analgetické účinky a účinky blokujúce nervové zakončenia
4. Účinok lýzy tkaniva s vysokou-hustotou
5. Účinky na kontrolu zápalu a infekcie

 

Indikácie pre terapiu rázovou vlnou:

• Rameno: Zmrznuté rameno, tendonitída dlhej hlavy bicepsu, subakromiálna burzitída, kalcifická tendonitída supraspinatus
• Lakte: laterálna epikondylitída, mediálna epikondylitída
• Zápästie: zápal šliach, artritída prstov
• Koleno: Patelárna tendonitída, artritída kolena
• Chodidlo: Plantárna fasciitída, Achillova tendonitída
• Krk a kríž: Bolesť ramien a krčných svalov, T3 syndróm priečneho výbežku
• Kostné tkanivo: nezrastené-spojenie nepresahujúce 1 cm, oneskorené hojenie zlomeniny, avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti
• Hemiplégia a detská mozgová obrna: Svalové kŕče, poškodenie nervov
• Mužské choroby: impotencia, prostatitída

 

 

Princípy terapie rázovou vlnou:

Rázové vlny sa delia na zaostrené a radiálne typy:

• Sústredené rázové vlnyprenikajú hlbšie, pričom generujú energiu najmä piezoelektrickým, elektrohydraulickým a elektromagnetickým zaostrovaním. Sú vhodné pri hlbokých, zreteľne bolestivých ochoreniach kostrového svalstva, ako je kalcifikovaná tendonitída, nezrasty, rané{2}}štádium nekrózy hlavice stehennej kosti, hlboká fasciálna bolesť, mužská dysfunkcia atď.
• Radiálne rázové vlnyprenikajú plytšie, pričom energiu generujú hlavne prostredníctvom pneumatickej balistiky. Ohnisko je na povrchu kože a vstupuje do tkaniva v radiálnej forme. Sú vhodné pri povrchových,-bolestiach svalových skupín, ako je tenisový lakeť, zápal Achillovej šľachy, zápal šliach, „balíček bohatstva“ (tukový hrb na zadnej strane krku) a uvoľnenie svalových skupín krku, ramien a chrbta.

 

 

Kontraindikácie:

Poruchy krvácania, koagulačná dysfunkcia, trombóza v mieste operácie, rastúce bolesti u detí (ovplyvňuje vývoj epifýz)

Senzorická dysfunkcia, kognitívne poruchy a duševné choroby, závažná arytmia, závažná hypertenzia, srdcové choroby, zhubné nádory a iné závažné choroby

Pretrhnutie šliach a fascie a ťažká trauma, akútna fáza infekčných ochorení, kostné defekty, nezrasty väčšie ako 1 cm, únik kĺbovej tekutiny je zakázaný

Prevádzka je zakázaná tehotným ženám a osobám s kardiostimulátorom

 

Prevádzkové princípy:

Kľúčom k terapii rázovými vlnami je aplikácia vhodnej energie na presné miesta. Použitá energia a vybrané miesta určujú konečný výsledok liečby. Každé ošetrenie by malo zvoliť aspoň 2-4 body ošetrenia s intervalmi 3-4 dní medzi jednotlivými sedeniami. Kurz pozostáva zo 6-8 sedení. Počas liečby sa poškodená oblasť neustále zotavuje a obnovuje. Ďalšie operácie je možné vykonať na základe pokroku v zotavovaní pacienta.

 

Prípady terapie rázovou vlnou

I. Hromadenie tuku:

Rázové vlny dokážu rozložiť tukové zložky v tukových bunkách, vďaka čomu budú tukové hrudky hladšie, zrýchli sa krvný obeh, a tým sa podporí metabolizmus tukov.

1. Pacient leží v polohe na chrbte. Identifikujte a označte oblasti s nahromadeným tukom, ako je brucho a zadok.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 4 000 – 6 000 (nastavené na základe veľkosti oblasti).
3. Frekvencia: 10-21 Hz (čím rýchlejšia frekvencia, tým plytší prienik; čím pomalšia frekvencia, tým hlbší prienik)
4. Energia: Začnite pri 2,5 baru (upravte podľa tolerancie pacienta)
5. Naneste spojovací gél na ošetrovanú oblasť. Počas liečby pomaly a nepretržite pohybujte násadcom, aby ste rozkmitali tukové oblasti, uvoľnili tukové tkanivo a podporili systémový obeh a metabolizmus.

 

 

II. Mediálna/laterálna epikondylitída lakťového kĺbu, tenisový lakeť:

1. Pacient leží na chrbte alebo sedí. Nahmatajte spoločnú šľachu ohýbača a brucho ohýbacieho svalu okolo mediálneho/laterálneho epikondylu, identifikujte citlivé body a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 2000-4000. Energiu začnite pri 3 baroch (upravte podľa tolerancie pacienta).
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 500-800 otrasov na jeden bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.
4. Po uvoľnení bolestivých bodov vykonajte posuvné operácie na mediálnej strane ramennej kosti a laterálnej strane ramena pre pomocnú terapiu.

 

 

III. Bolesť zápästia:

1. Pacient leží na chrbte alebo sedí. Prehmatajte okolo zápästného kĺbu a svalových skupín thenar a hypothenar, identifikujte citlivé body a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 2000-4000, frekvencia 7-15 Hz, počiatočná energia je 2 bary. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 500-800 otrasov na jeden bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.
4. Po uvoľnení bolestivých bodov vykonajte posuvné operácie na prednej svalovej fascii predlaktia na pomocnú terapiu.

 

 

IV. Tendonitída:

1. Nahmatajte postihnuté puzdro šľachy (napr. šľacha extensor pollicis, šľacha extenzora zápästia), identifikujte citlivé body a označte ich. Označte si aj proximálne brušné svaly a oblasti fasciálnej adhézie pre pomocnú terapiu.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 2000-4000, frekvencia 5-15 Hz, počiatočná energia je 2 bary. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 500-800 otrasov na jeden bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.
4. Po uvoľnení bolestivých bodov vykonajte posuvné operácie na proximálnej svalovej fascii pre pomocnú terapiu.

 

 

V. Zmrznuté rameno, poranenie rotátorovej manžety:

1. Pacient leží na bruchu. Prehmatajte mäkké tkanivá okolo ramena (napr. supraspinatus, infraspinatus, teres major a minor) a označte bolestivé body okolo mäkkých tkanív lopatky.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 2000-4000, frekvencia 5-15 Hz, počiatočná energia je 5 barov. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 500-800 otrasov na jeden bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov. Prehmatajte aj fascie levator scapulae, trapezius, erector spinae a ďalšie fascie chrbtového svalu na pomocnú kĺzavú terapiu.

 

 

VI. Tendonitída supraspinatus, zápal šliach bicepsu:

1. Pacient leží na chrbte. Prehmatajte oblasti supraspinatus, biceps a deltový sval, identifikujte body bolesti a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 3000-6000, frekvencia 5-12 Hz, počiatočná energia pri 4 baroch. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 500-800 otrasov na jeden bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov. Tiež prehmatajte okolité svalové fascie (napr. malý pectoralis, trapezius, infraspinatus) na pomocnú kĺzavú terapiu.

 

 

VII. Adhézia mäkkých tkanív chrbta:

1. Pacient leží na bruchu. Nahmatajte vzpriamovač chrbtice, trapézové a kosoštvorcové svaly, identifikujte citlivé body a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 3000-6000, frekvencia 7-15 Hz, počiatočná energia je 5 barov. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 800 až 1 000 otrasov na jeden bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.
4. Po uvoľnení bolestivých bodov vykonajte posuvné operácie na svalovej fascii okolo bolestivého miesta na pomocnú terapiu.

 

 

VIII. L3 syndróm transverzálneho procesu:

1. Pacient leží na bruchu. Nahmatajte priečny výbežok L3 a okolité svalové fascie dolnej časti chrbta (napr. erector spinae, quadratus lumborum, torakolumbálna fascia), identifikujte citlivé body a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 3000-6000, frekvencia 6-15 Hz, počiatočná energia je 6 barov. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 800 až 1 000 otrasov na jeden bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.
4. Po uvoľnení bolestivých bodov prehmatajte fascie bedrového a sedacieho svalu pre posuvné operácie na pomocnú terapiu.

 

 

IX. Patelárna tendonitída:

1. Pacient leží na chrbte. Prehmatajte mäkké tkanivá nohy (napr. šľachu štvorhlavého svalu a oblasť šľachy pately), identifikujte citlivé body a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 2000-4000, frekvencia 7-15 Hz, počiatočná energia je 2 bary. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 500-800 otrasov na jeden bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.
4. Po uvoľnení bolestivých bodov prehmatajte fascie distálneho stehna a proximálneho lýtkového svalu pre kĺzavé operácie ako pomocnú terapiu.

 

 

X. Zápal Achillovej šľachy:

1. Pacient leží na bruchu. Nahmatajte Achillovu šľachu a okolité mäkké tkanivá, identifikujte citlivé body a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 3000-6000, frekvencia 7-15 Hz, počiatočná energia je 3 bary. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 500-800 otrasov na jeden bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.
4. Po uvoľnení bolestivých bodov vykonajte posuvné operácie na oblasti lýtka a chodidiel na pomocnú terapiu.

 

 

XI. Artritída členkového kĺbu:

1. Pacient leží na chrbte s pokrčenými kolenami. Nahmatajte členkový kĺb a okolité mäkké tkanivá talu, identifikujte citlivé body a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 2000-3000, frekvencia 7-15 Hz, počiatočná energia je 3 bary. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.
4. Po uvoľnení bolestivých bodov vykonajte posuvné operácie na proximálnej svalovej fascii lýtka na pomocnú terapiu.

 

 

XII. Syndróm iliotibiálneho pásma:

1. Pacient leží na boku. Nahmatajte bočné stehno a koniec iliotibiálneho pásu, identifikujte citlivé body a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 4000-8000, frekvencia 8-15 Hz, počiatočná energia je 4 bary. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 500-800 otrasov na označený bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.
4. Po uvoľnení bolestivých bodov vykonajte posuvné operácie na okolitých svalových fasciách bedier a nôh na pomocnú terapiu.

 

 

 

XIII. Mediálna bolesť kolena:

1. Pacient leží na chrbte. Nahmatajte zadné a stredné stehno a šľachu pes anserinus, identifikujte citlivé body a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 2000-4000, frekvencia 8-15 Hz, počiatočná energia je 2 bary. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 500-800 otrasov na označený bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.
4. Po uvoľnení bolestivých bodov vykonajte posuvné operácie na svalovej fascii okolo kolenného kĺbu na pomocnú terapiu.

 

 

XIV. Plantárna fasciitída:

1. Pacient leží na bruchu. Prehmatajte kalkaneus a plantárnu fasciu, identifikujte citlivé body a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 2000-4000, frekvencia 6-15 Hz, počiatočná energia je 3 bary. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.
4. Po uvoľnení bolestivých bodov vykonajte posuvné operácie na lýtkovej svalovej fascii na pomocnú terapiu.

 

 

XV. Väčšia trochanterická burzitída:

1. Pacient leží na boku. Nahmatajte body bolesti mäkkých tkanív okolo veľkého trochanteru, identifikujte citlivé body a označte ich.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 3000-5000, frekvencia 7-15 Hz, počiatočná energia je 5 barov. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 500-800 otrasov na označený bod. Počas liečby pomaly pohybujte násadcom, aby ste uvoľnili tkanivá okolo bolestivých bodov.(Včasná avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti a poškodenie okolia sa môžu liečiť rovnakým spôsobom.)
4. Po uvoľnení bolestivých bodov vykonajte posuvné operácie na bočnom a zadnom stehne a zadku na pomocnú terapiu.

 

 

XVI. "Balík bohatstva" (mastný hrb na zadnej strane krku):

1. Pacient leží na bruchu. Nahmatajte body bolesti mäkkých tkanív okolo cervikálneho „balíka bohatstva“ a označte oblasť krúžkom.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 2000-3000, frekvencia 7-15 Hz, počiatočná energia je 3 bary. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Pomaly pohybujte násadcom v rámci „balíka s bohatstvom“, aby ste uvoľnili svaly. Poznámka: Pri operáciách v blízkosti krčných kostí sa pohybujte rýchlo a nezostávajte príliš dlho. Zasiahnutie kostných oblastí môže spôsobiť bolesť. Neustále sa pýtajte na bolesť počas operácie. Ak je bolesť, pauza a štrajk; ak žiadna bolesť, pokračujte v kruhovej operácii.

 

 

XVII. Metóda liečby ED (zameraná rázová vlna je účinnejšia):

1. Pacient leží na chrbte. Manuálne natiahnite penis a označte päť bodov: distálny, stredný a proximálny penis a ľavý a pravý kríž penisu na zadnom konci corpus cavernosum.
2. Vyberte zodpovedajúcu oblasť na rozhraní zariadenia, vyberte vhodnú ošetrovaciu hlavicu a upravte počet úderov na 1500-2000, pričom energia začína pri 2 baroch. Dolaďte na základe tolerancie pacienta.
3. Na vyznačené miesta naneste spojovací gél. Dodajte 300-400 otrasov na vyznačený bod.
4. Počas liečby nie je poskytovaná žiadna psychologická intervencia ani podpora a pacienti sú povinní udržiavať normálne sexuálne návyky.
5. Liečba ED rázovou vlnou je dvakrát týždenne počas 3 týždňov, po ktorej nasleduje 3-týždňová prestávka pred opakovaním. Miera účinnosti môže dosiahnuť 70% a výsledky môžu trvať približne 2 roky.

 

 

Záver

The"Sprievodca aplikáciou a prevádzkou terapie rázovými vlnami"slúži ako most medzi klinickými znalosťami a praxou v reálnom{0}}svete. Kombináciou teórie s postupnými{2}}operačnými prípadmi{3}}ponúka štruktúrovaný rámec na zaistenie bezpečnej, efektívnej a reprodukovateľnej liečby.

Veríme, že táto príručka nielen pomôže poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pri optimalizácii výsledkov pacientov, ale prispeje aj k širšiemu rozvoju rehabilitačnej medicíny. Prostredníctvom štandardizovanej aplikácie môže terapia rázovou vlnou dosiahnuť svoj plný potenciál pri zmierňovaní bolesti, obnove funkcie a zlepšovaní kvality života.